فيروس كورونا- البحث عن علاج

في ديسمبر 2019، تم الكشف عن الحالات الأولى للمرضى الذين يعانون من مرض فيروسي شبيه بالالتهاب الرئوي في ووهان في الصين. في وقت لاحق، تم تحديد فيروس تاجي جديد يصيب الإنسان يسمى (SARS-CoV-2) كعامل مسبب للمرض. ومنذ ذلك الحين، أبلغت 210 دول ومناطق عن حالات الإصابة بكوفيد 19(أي فايروس كورونا 2019)، حيث تجاوزت الحالات العالمية الأربع ملايين مع أكثر من 300 ألف حالة وفاة وذلك بموجب تقرير وزارة الصحة العالمية -112 في 11/05/2020.

مع انتشار جائحة الكوفيد 19 في جميع أنحاء العالم، يتم تطوير واختبار العديد من طرق العلاج من حيث الفعالية ضد العوامل المؤدية لمرض السارس. وحتى الآن، لا توجد علاج شامل لفايروس كورونا، ولا يزال البحث عن لقاح فعال مستمرًا.
ما هو الكوفيد 19؟
الكوفيد 19 هو الاسم الرسمي المعين من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) للمرض الناجم عن فيروس السارس، وينتمي السارس- CoV-2 إلى مجموعة كبيرة من الفيروسات تسمى بالفيروسات التاجية ويعتقد أنها نشأت في الخفافيش.

ومن خلال الطفرات الجينية، يُعتقد أن هذه الفيروسات قد انتشرت من الخفافيش إلى حيوانات أخرى، ثم تحولت لاحقًا لتصيب البشر. على مدى العشرين عامًا الماضية، تسبب فيروسان تاجيان من هذا النوع في حدوث تفشٍ لأمراض لدى البشر: تفشي مرض الالتهاب الرئوي الحاد (SARS) لعام 2002 الناجم عن السارس - CoV وفايروس متلازمة الشرق الأوسط التنفسية 2012 (MERS) الذي يسببه فيروس MERS-CoV.

يصيب السارس CoV-2، مثل سابقيه ، الخلايا البشرية الموجودة في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى أعراض شائعة مثل الحمى والسعال وضيق التنفس. ولكن في الحالات الشديدة، يتطور المرض إلى التهاب رئوي وفشل في مختلف الأعضاء، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة. إن الانتشار السريع للسارس CoV-2 هو ما يميزه عن الفيروسات التاجية الأخرى، تاركًا الدول في جميع أنحاء العالم تتدافع بحثًا عن طرق للحد من انتقاله. علاوة على ذلك، لا توجد علاجات معروفة للوقاية من المرض أو علاجه، حيث تقتصر إدارة المرض على الرعاية والدعم، بينما نراقب جميعنا الوباء الذي يصيب الأشخاص المقربين منا، نتساءل متى سيكون العلاج متاحًا لهذا المرض؟
المرض وعلاجه من المنظور الإسلامي:
يبين القرآن الكريم أن الله عز وجل هو الشافي، كما قال النبي إبراهيم (عليه السلام) لقومه: " وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ" (الشعراء: 81). هذا الأمر يؤيده حديث النبي محمد صلى الله عليه وسلم كما رواه أبو هريرة رضي الله عنه فِي صَحِيحِ الْبُخَارِيِّ: «مَا أَنْزَلَ اللَّهُ دَاءً إِلَّا أَنْزَلَ لَهُ شِفَاءً

في حين أن الجهد البشري يؤدي إلى اكتشاف علاجات جديدة للأمراض، فإن الله عز وجل برحمته وفضله اللامحدود قد أعطى البشرية الذكاء لدعم هذه المساعي وتوجيه أولئك الذين يسعون لتحقيقها.

إن رحمة الله بخلقه تعطينا الأمل في أنه في حين أن الوضع قد يكون قاسيًا، فإنه تعالى سيخلق العلاج اللازم. وعلى الرغم من ذلك، هناك حاجة إلى الجهد البشري للتوجه نحو جهود البحث التي تحاول فهم أفضل للأمراض البشرية واستخدام هذه المعرفة في تطوير العلاجات. وقد أوضح الخليفة الخامس، إمام الجماعة الإسلامية الأحمدية حضرة ميرزا ​​مسرور أحمد (أيده الله تعالى بنصره العزيز) الغرض من هذه الجهود في رسالته لطلاب البحث العلمي خلال جولته في ألمانيا عام 2016 حيث قال "كل إنسان سيموت يومًا ما، ولكن من المهم جدًا أن نستخدم عقولنا في محاولة لإيجاد علاجات للمرض التي تسبب الكثير من المعاناة ومحاولة تحسين حياة الناس. هذا هو الجوهر والروح الحقيقية التي يجب أن يتم بها البحث." (من المذكرات الشخصية لعبد خان - جولة أمير المؤمنين في ألمانيا 27 أغسطس - 10 سبتمبر 2016 - الجزء الأول - دروس الطلاب مع أمير المؤمنين ص. 20 -21)

مع هذا الأمل في إيجاد علاج بمشيئة الله، أقدم بعض الجهود التي يتم بذلها في جميع أنحاء العالم لعلاج  الكوفيد 19. وكذلك لا بد من ذكر أن الملايين حول العالم يدعون من أجل نجاح هؤلاء العلماء - فهذا المزيج من الجهد والدعاء هو ما يجذب رحمة الله تعالى.

إعادة استخدام الأدوية
على الرغم من أن اللقاح ضد السارس - CoV-2 سيكون بمثابة الإستراتيجية الأكثر فعالية لمكافحة العدوى على المدى الطويل، فإن إعادة استخدام الأدوية المصممة لعلاج حالات أخرى قد توفر حلولًا أسرع للسيطرة على الوباء. وفي حين أن المشهد العلاجي لـ SARS-CoV-2 يتطور بسرعة، فإن عددًا من العلاجات المرشحة يتم تقييمها بالفعل في المرضى  من قبل كل من المنظمات الممولة من الحكومة، على سبيل المثال NIH في الولايات المتحدة الأمريكية وNIHR  في المملكة المتحدة و CIHR في كندا وشركات المستحضرات الصيدلانية. نصف هنا بعض العلاجات الحالية التي يتم اختبارها لعلاج السارس - CoV - 2 وتفصيل الحاجة المطلقة للقاح ضد السارس - CoV - 2 للسيطرة على جائحة الكوفيد 19:
الكلوروكين:
أحد العوامل الواعدة التي يتم الترويج لها على نطاق واسع في وسائل الإعلام هو استخدام الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكوين لعلاج الكوفيد 19، يستخدم هذان الدواءان بشكل شائع لعلاج الملاريا وأمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. في حين أن الملاريا التي يسببها Plasmodium هي أحادي الخلية وتختلف بيولوجيًا تمامًا عن الفيروسات التاجية. لهذه الأدوية تأثيرات مختلفة على الخلايا البشرية والتي يمكن أن تعطل قدرة مسببات الأمراض على إصابة الخلايا وتحد أيضًا من قدرتها على التكاثر. تم اختبار هيدروكسي كلوروكوين لأول مرة كعلاج محتمل ضد عدوى الفيروس التاجي عام 2002، بعد ظهور تفشي السارس. في ذلك الوقت، تم اختبار الدواء فقط في مزارع الخلايا المعملية ولم يتم إجراء دراسات عشوائية للمرضى الفعليين.

على غرار تأثيراته ضد مرض السارس، فإن الكلوروكين/ هيدروكسي كلوروكين أظهر الآن تأثيرًا واعدًا ضد السارس-   CoV-2  في المختبرات. يبدو أن الدراسات السريرية المبكرة تشير إلى أنه يمكن أن يكون فعالًا تمامًا في المرضى المصابين بسارس  CoV – 2مما خلق الكثير من الحماس الذي يمكن استخدامه كعلاج لمرضى الكوفيد 19.

 كانت هذه دراسات رصدية أولية وعلى الرغم من البيانات السريرية المحدودة، وافقت إدارة الأدوية الفيدرالية الأمريكية على الاستخدام الطارئ لهيدروكسي كلوروكوين في مرضى الكوفيد 19، وبعد فترة وجيزة، ظهرت أدلة شككت بفعالية وسلامة هذه الأدوية، مما يؤكد على الحاجة إلى تجارب عشوائية محكمة أكثر. في الواقع  أول تجربة عشوائية محكمة على هيدروكسي كلوروكوين لعلاج عدوى SARV-CoV-2 على 150 مريضًا لم تظهر أي فعالية للدواء. في الوقت الحالي، بدأ المعهد الوطني للصحة (NIH) تجربة سريرية عشوائية تهدف إلى تسجيل أكثر من 500 بالغ لزيادة توضيح ما إذا كان العلاج بهيدروكسي كلوروكوين يمكن أن يساعد في الواقع مرضى الكورونا خارج المستشفيات. كما أجريت تجارب سريرية مماثلة في كندا وأستراليا والعديد من البلدان الأوروبية. ومع ذلك، حتى تتوفر أدلة قاطعة لدعم الكلوروكين/ هيدروكسي كلوروكين يُنصح باستخدام هذه المركبات فقط في حالة الطوارئ للمرضى الذين يعانون من أعراض الكورونا الشديدة مع التفكير بعناية في المخاطر المرتبطة بهذا الدواء على القلب.

Remdesivir
هو علاج مضاد للفيروسات واسع النطاق (بمعنى أنه يعمل ضد مجموعة من الأمراض)، وقد أظهر علامات إيجابية في النماذج الحيوانية لعلاج الفيروسات مثل SARS-CoV و MERS-CoV و MERS يعمل ريميدسفير عن طريق منع قدرة الفيروسات على التكاثر ولهذا السبب، يهتم الباحثون باختباره كعلاج محتمل للكورونا. في وقت مبكر من انتشار الكورونا، تم استخدام هذا الدواء لأسباب إنسانية لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة. أظهرت دراسة صغيرة أجريت على عدد محدود من المرضى نتائج واعدة حيث أظهر 36 من أصل 53 مريضًا (68٪) يعانون من أعراض شديدة تحسنًا سريريًا. وفي دراسة أجريت على ما يقرب من 300 مريض يعانون من الكوفيد 19 تم اختباره في تجربة عشوائية مضبوطة، وبينما لاحظ الباحثون انخفاضًا في وقت التحسن السرير إلا أنه لم تكن هناك فائدة سريرية مهمة مرتبطة بعلاج الريميدسيفير ولكن تجربة عشوائية محكمة أكبر هي قيد التجربة حاليا لتقييم فعالية الريميدسيفير في علاج الكورونا. وقد بدأت شركة  Gilead(شركة الأدوية التي طورت الريميدسيفير) بتجربة سريرية للمرحلة الثالثة من التجربة التي بدأت في مارس 2020. وقد تم تسجيل ما يقرب من 1000 مريض عشوائيًا من دول ذات معدل انتشار مرتفع للكوفيد 19 لاختبار سلامة وفعالية الريميدسيفير في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة من الكورونا مقارنة بمعيار الرعاية. من بين المرشحين الرئيسيين للأدوية، يعتبر الريميدسيفير الواعد الأكبر.

يعتبر الدواءان المذكوران أعلاه من أكثر الأدوية التي لفتت الانتباه في الأسابيع الأخيرة، ولكن كما هو موضح أعلاه، كلاهما لم يثبت أنهما العلاج الناجع. فبدون دليل قاطع، ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الأدوية ستسرع تعافي جميع المرضى أو إذا كانت آمنة حتى. هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية (WHO) قد أطلقت في أواخر شهر مارس مبادرة دولية استثنائية لاختبار أكثر من اثني عشر توليفة علاج مختلفة في تجربة "التضامن" التي ستختبر العديد من الأدوية، مثل الكلوروكين/ هيدروكسي كلوروكوين والريميديسيفير وغيرها مع بدء التجارب في بلدان مختلفة. تمت الموافقة على جميع الأدوية لعلاج أمراض أخرى ويتم إعادة استخدامها بشكل أساسي لعلاج الكوفيد 19 والهدف من ذلك هو جمع البيانات السريرية من أكثر من 100 دولة، ويمكن لتجربة "التضامن" دراسة آلاف المرضى بسرعة، وتنسيق الجهود لتحليل النتائج، وفي نهاية المطاف توليد أدلة يمكن أن تخبر السلطات الصحية بسرعة في جميع أنحاء العالم.

العلاج بالبلازما - تقاسم المناعة:
قد تكون الأدوية خيارًا واحدًا، ولكن ربما يكون علاج الكوفيد 19 يكمن في شيء غير دوائي. تتمثل إحدى الأفكار في الاتجاه نحو الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس، أي المرضى الذين تعافوا من المرض. والجواب قد يكمن حرفيا في عروقهم

كما هو الحال مع أي عدوى، يستجيب جسم الإنسان من خلال توليد رد فعل مناعي ينتج أجسامًا مضادة يمكنها تقييد العامل الممرض وإبطاله. في حالة  الكوفيد 19، يتم إنشاء هذه الأجسام المضادة ضد مكونات فيروس سارس - CoV - 2 الذي يمنع الفيروس من الارتباط بالخلايا البشرية، ويمنعه من التسبب في العدوى. بمجرد تطوير مرضى الكوفيد 19 ما يكفي من الأجسام المضادة، يمكنهم محاربة الفيروس ورؤية التحسن في صحتهم. والأهم من ذلك، أن هذه المناعة المتراكمة تبقى داخل دم المرضى المتعافين في حالة ظهور الفيروس مرة أخرى، وتحتاج الأجسام المضادة إلى إعادة الانتشار لمهاجمة الفيروس. إحدى الفرضيات العلاجية هي أنه مع تعافي المزيد من المرضى من الكوفيد 19، قد يكون من الممكن نقل البلازما (مكون الدم الذي يحتوي على الأجسام المضادة) من المرضى الذين تم شفاؤهم إلى أولئك الذين يعانون من عدوى الكوفيد الشديدة. يشارك المرضى الذين تم شفاؤهم بشكل أساسي مناعتهم ضد عدوى السارس- CoV-2 لمساعدة الآخرين على التعافي.

في حين أن الفكرة قد تبدو غريبة، إلا أنها ليست المرة الأولى التي يتم فيها استخدام نهج مماثل. تم استخدام العلاج بالبلازما سابقًا خلال وباء السارس عام 2002، وأوبئة الأنفلونزا المختلفة ( H1N1وH5N1) وضد الإيبولا أيضا، مما يدل على سلامة وفعالية بعض الحالات.

تم بالفعل علاج سلسلة صغيرة من المرضى (5 مرضى بالغين مصابين بالكورونا في الدراسة الأولى و10 مرضى بالغين مصابين بالكورونا في الدراسة الثانية) بالعلاج بالبلازما، مما يدل على التحسن السريري بعد نقل البلازما الذي يحتوي على أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2 من دم المتبرعين من المرضى المتعافين. في حين أن النتائج مشجعة، كما هو الحال مع الاختبارات السابقة، لم يتم اختبار تدخل العلاج بالبلازما على نطاق أوسع في تجربة عشوائية محكمة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تقييم خصائص المتبرع، والجرعات وتوقيت العلاج، والجوانب الأخرى للرعاية مع البحث الحالي. أخيرًا، كما هو الحال مع أي استجابة مناعية لمسببات الأمراض، يمكن أن تقل قوة المناعة بمرور الوقت وتجعل المريض عرضة للإصابة مرة أخرى. وبالتالي، حتى مع وجود جيل من الاستجابة المناعية الأولية ضد السارس - CoV-2، فإنه من غير المعروف ما إذا كان المرضى الذين تم شفاؤهم أو أولئك الذين يتلقون العلاج بالبلازما يظلون محصنين تمامًا ومحميين ضد حالات العدوى في المستقبل. يجري الباحثون الآن تجارب سريرية واسعة النطاق لإجراء تقييم كامل لفائدة العلاج بالبلازما في تحسين النتائج السريرية لمرضى الكوفيد 19 دون أن ينتج عن ذلك أي آثار جانبية ضارة.

الأجسام المضادة للسارس - CoV - 2 - خلق الحصانة:
على الرغم من أن وجود الأجسام المضادة المحايدة ضد السارس CoV-2 يمكن أن يؤدي إلى تحسينات سريرية في المرضى الذين يعانون من الكورونا، يمكن أن يكون العلاج بالبلازما محدودًا بتوافر المرضى الذين تعافوا، وقدرة المراكز الطبية المختلفة على جمع البلازما وإجراء عمليات نقل الدم، والأحداث السلبية المتعلقة بمشاركة البلازما من شخص إلى آخر. هناك خيار مماثل ولكن بديل لعلاج المرضى الذين يعانون من تحييد الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 وهو إنتاج هذه الأجسام المضادة في كائن حي آخر - الفأرة البحثية المثالية أو حتى اللاما.

أظهرت دراستان حديثتان إنتاج الأجسام المضادة لـ SARS-CoV2 في النماذج الحيوانية التي يمكن نشرها بسهولة للاستخدام البشري. باستخدام نوع من الفئرات خاص يمكن أن يولد أجسام مضادة بشرية بدلاً من أجسام مضادة خاصة بالفئران، قامت مجموعة من الباحثين الهولنديين بتعريض الفئران لجزء معين من فيروس سارس - CoV - 2 (يسمى مولّد المضاد) بحيث أن الفئران تولد استجابة مناعية بطريقة شبيهة بتولدها في البشر. عند دراسة جميع الأجسام المضادة البشرية المختلفة التي تنتجها الفئران استجابة لمولد المضاد الخاص بـ SARS-COV-2، حدد الباحثون جسمًا مضادًا قويًا يمكنه تحييد كل من SARS-CoV و SARS-CoV-2وبالمثل، كانت مجموعة دولية من الباحثين من ألمانيا وبلجيكا والولايات المتحدة تستخدم في البداية اللاما لتطوير أجسام مضادة صغيرة محايدة ضد فيروسات SARS-CoV و MERS-CoV التي يمكن إعطاؤها عن طريق أجهزة الاستنشاق، مثل تلك المستخدمة لعلاج الربو. وجد الباحثون أن إحدى هذه الأجسام المضادة المعادلة المنتجة في اللاما كانت قادرة أيضًا على تحييد السارس CoV-2 ويمكن إنتاجها بكميات كبيرة في أنظمة زراعة الخلايا. الجدير بالذكر أن اللاما تنتمي إلى عائلة الإبل. بينما تم اختبار الأجسام المضادة من كلا المصدرين فقط في دراسات زراعة الخلايا، إلا أنها تفتح مجالًا واسعًا لمزيد من التطوير والإنتاج لهذه الأجسام المضادة كعلاجات ضد الكوفيد 19.

اللقاحات - الهدف النهائي
تعتمد جميع العلاجات، سواء كانت دوائية أو تلك التي تعتمد على الأجسام المضادة، على مرض الأشخاص قبل تلقيهم أي تدخل طبي. في الطب، "الوقاية أفضل من العلاج" من التعبيرات الشائعة، وبالتالي يوفر اللقاح الفرصة لوقف الفيروس في مساراته المعدية المبكرة. منذ أن تم توفير التسلسل الجيني لـ SARS-CoV-2 لأول مرة في أوائل يناير، تم بذل جهود كبيرة وسريعة لتطوير لقاح ضد السارس.

كانت اللقاحات فعالة في الوقاية من الأمراض المعدية الفتاكة مثل شلل الأطفال والكزاز والحصبة والنكاف على سبيل المثال لا الحصر، وأدت حتى إلى القضاء على الجدري. يتكون اللقاح ضد العدوى الفيروسية بشكل عام من فيروس ضعيف (حي أو ميت) أو مكون من الفيروس (يسمى مستضدًا) مثل الحقن باللقاح يؤدي إلى استجابة مناعية دون التسبب في عدوى كاملة. عندما يتم تنشيط الجهاز المناعي، يبدأ في إنتاج الأجسام المضادة المعادلة بنفس الطريقة التي لو كان المضيف مصابًا بالفيروس الحقيقي. هذه الاستجابة المناعية المستحثة تمنح خلايانا الفرصة للاحتفاظ بهذه الذاكرة المناعية وبالتالي تحمينا من الإصابات المستقبلية لفترة من الوقت من خلال الانتشار السريع لمهاجمة الفيروس.

إن تطوير اللقاح هو عملية شاقة تتطلب شهورًا من الفحوصات قبل السريرية، والعمل المخبري للعثور على مستضدات جيدة يمكن أن تولد استجابة مناعية مناسبة وقوية، وتظهر فعالية في الدراسات الحيوانية.

في ظل الظروف الحالية، تم تسريع العديد من الخطوات التي ينطوي عليها تطوير اللقاح ولكن التحديات هي حول تحديد وتصميم المستضد المناسب، والتخفيف من الآثار السلبية المحتملة (مثل رد الفعل التحسسي للقاح) وتحديد مدة بقاء الذاكرة المناعية التي يسببها اللقاح.

حاليا، ثمة ستة لقاحات مرشحة في مراحل التجارب السريرية، والتي تختبر من أجل سلامة الجرعات واللقاح، في حين أن أكثر من 70 لقاح مرشح آخر ما زال في مراحل ما قبل السريرية من الاختبار.

تهدف معظم اللقاحات التي يتم تطويرها حاليًا إلى تحفيز إنتاج الأجسام المضادة ضد أجزاء من فيروس السارس- CoV2 المرتبط بسطح خلايا الرئة البشرية. إذا لم يتمكن الفيروس من الارتباط بخلايانا أو الالتصاق بها، فلن يكون قادرًا على العدوى والتكاثر لإحداث أي ضرر كبير.

السعي لتحقيق التميز:

أظهر جائحة الكورونا أننا بحاجة إلى أعلى مستوى من الأدلة لتحديد العلاجات الأكثر فعالية. في حين أن الحالات العاجلة قد تتطلب إعطاء الأدوية المثبتة بناءً على أدلة محدودة وعلى أسس إنسانية، على سبيل المثال (هيدروكسي كلوروكوين في الكوفيد 19) إلا أن هذا ليس مثاليًا. الدراسات البحثية ذات الطبيعة المراقبة معرضة للتحيز وبالتالي فهي غير موثوقة جدًا لتحديد فعالية العلاج. في حين قد يبدو الأمر مثيرًا عندما تظهر بعض النتائج المبكرة واعدة، حتى يمكن اختبارها بدقة، من الممكن ألا تكون العلاجات أفضل من الرعاية الداعمة. قد تؤدي التضحية بصرامة ومعيار وجودة البحث العلمي إلى تعريض المرضى لضرر غير مبرر وفرض تحديات أخلاقية قوية على متخصصي الرعاية الصحية.

 تم اعتبار التجارب العشوائية المحكمة المعيار الذهبي للحكم على فائدة العلاج لأكثر من 70 عامًا في الطب القائم على الأدلة، وفي الكوفيد 19، ستكون أيضًا الطريقة المفضلة لمعرفة العلاج الأفضل. تزيل التجارب العشوائية عالية الجودة التحيز عن طريق تخصيص المرضى بشكل عشوائي في مجموعتين وبالتالي يتم توزيع أي عامل آخر قد يؤثر عليهم بالتساوي. بالإضافة إلى ذلك، يسمح ذراع التحكم بإجراء مقارنة مباشرة لفعالية أي علاج ضد علاج آخر أو وهمي. لذلك، مع العديد من العلاجات التي يتم اختبارها يوميًا للعلاج والوقاية من  الكوفيد 19، فإن الإجابات على كيفية تعامل الباحثين والأطباء مع المرضى أخيرًا والتحكم في انتشار الكوفيد 19 ستكمن في التجارب السريرية العشوائية ذات الجودة العالية.

نبذة عن الكاتبة: أكملت مليحة أحمد قاضي درجة الدكتوراه في الكيمياء الحيوية وعلوم الطب الحيوي في جامعة ماكماستر (كندا) ، حيث حصلت على شهادة الدكتوراه من المعهد الكندي لأبحاث الصحة ونالت جائزة الباحث الشاب الكندي للأورام العصبية للتميز في أبحاث الخلايا الجذعية لأورام الدماغ، وهي حاليا طالبة طب في السنة الأولى في جامعة تورنتو ولديها اهتمام سريري بجراحة الأعصاب والأورام العصبية لرعاية المرضى الذين يعانون من سرطانات الدماغ الأولية والنقيلة. كما أنها تعمل كرئيسة تحرير لمجلة جامعة تورنتو الطبية، وهي أقدم مجلة طلابية في كندا. وهي تشارك بنشاط في لجنة إماء الله في كندا، وتركز على إرشاد الطالبات اللواتي يدرسن العلوم والتكنولوجيا والهندسة والرياضيات.